(cT)和核磁共振(MRI) 有何不同?

 發生在病人身上同一部位的病,有的醫生建議做CT,有的醫生建議做MRI,讓病人感到困惑不解。

 為了讓讀者有個大致了解,筆者簡單解說一下。

 電腦斷層掃描(CT)和磁力共振(MRI)這兩種檢查方法,由於成像原理不同,各自檢查的適應症是不同的。

(CT)檢查說到底是X線檢查,它可進行全身各臟器掃描,掃描速度快,幾秒或十幾秒時間,就可進行某個器官或全身的檢查。

 但和普通X線檢查一樣,過度進行CT檢查,對人體的輻射量有明顯的危害,特別是兒童,更不要頻繁做。

 (MRI)核磁共振,是利用磁場和無線電脈衝成像,一種較安全的檢查,適合任何人群,包括兒童和孕婦。但核磁共振的應用以前受到一些限制,主要是掃描速度慢,現在改變為全數字化的磁共振設備,掃描的時間越來越快,讓病人受益很多。以前做一個腹部檢查需要大約50分鐘,甚至更長時間,現在10分鐘左右就解決問題。又如做腦神經系統掃描,現在只要8分鐘左右,甚至更快。以前,一些微小的病變可能看不清楚,一些組織器官或病變或的內部結構,在圖像上顯示得模棱兩可,現在可顯示得較清晰了。

  MRI的檢查時間,雖然比以前快了很多,但和CT比較仍然較慢;另外磁力共振檢查時噪聲大,雖然進行了一些降噪處理,要完全去除噪聲,目前仍需一段時間,所以檢查時,醫生會給病人帶上耳塞,以減輕噪聲對病人的心理影響。

 CT和MRI,從檢查功能上來講,有重疊的地方,但又不能相互替代,要根據病人具體情況選擇。

對於軟組織病變、腫瘤等,作磁力共振(MRI)檢查的分辨率高於 CT。

所以,一般神經系統(包括腦、脊髓)、 腹部實質性器官(肝、胰腺、腎臟)、乳腺及身體各部位的關節,以及全身的軟組織等,磁力共振檢查有優勢。

對於像肺、胃腸這樣含氣的器官,或者想了解冠狀動脈的情況,CT檢查是首選。

對於腦出血性疾病,要盡快做CT檢查,以明確診斷。

 雖然磁力共振檢查對腦出血性病變也能確診,但檢查時間相對較長。如果懷疑是急性腦梗死,就要馬上做磁力共振。

因為在急性腦梗死發生的12小時之內,CT難以發現病變,而磁共振在發病30分鐘左右就能確定病變部位。

隨着CT和核磁共振在臨床上的廣泛應用,而且設備不斷的更新,它們在疾病的檢查和診斷上,各顯自己的優勢。

病人對它們檢查原理有了大致了解,對醫生的檢查和治療配合多少都有好處。

照CT高危一次等同442次X光掃胸

 電腦斷層掃描(CT Scan)能快捷又清晰讓醫護人員及病人掌握病情,但原來病人的致癌風險亦可能會因而提高!美國有研究顯示,由於電腦斷層掃描的放射線量驚人,病人只要做一次掃描,等如接受四百多次胸腔X光檢查,而研究人員指出,美國2007年進行的電腦斷層掃描次數多達七千多萬次,並估計因此導致近三萬宗癌病。

 美國內科醫學文獻期刊,日前發表兩篇研究報告,指出病人接受電腦斷層掃描時,由於暴露在放射線下,恐增加患癌的可能性。第一項研究由加州舊金山大學 教授芮貝卡?賓德曼領導進行,他指出使用電腦斷層掃描的病人,暴露的放射線量比過往研究估計高達四倍。

 

由於過往的研究是以裝上感應器的假人作實驗,但今次研究則親身調查了1,119名病人,準確度高。芮貝卡?賓德 曼更指,研究發現接受一次電腦斷層掃描,當中暴露的放射線量,等如接受74次乳房X光檢查,或442次胸腔X光檢查。

 

第二項研究報告則由國家癌症研究所發表,有份研究的艾米?岡薩雷斯是引用暴露數據評估電腦掃描引發癌症的病例數字。由於電腦斷層掃描能為病人提供清晰的身體影像,比一般X光優勝,因此在美國被廣泛應用。而研究發現,2007年美國進行過七千二百萬次電腦斷層掃描,估計因此導致二萬九千個癌症病例,其中約一萬四千五百個病例有致命的可能性。

而上述研究亦發現,進行電腦斷層掃描的病人,當中三分之一並非必要接受此類檢查,醫生只是為了省時及難取得病人的病歷,才為病人做掃描。至於女性、小童及年輕人的風險更相對較高。因此研究員都建議除非醫學界能降低電腦斷層掃描的使用率,或減少病人每次接受電腦掃描時的放射線量,否則掃描的致癌風險會每年遞增。

 

不過,麻省綜合醫院,總放射治療師思羅爾醫生則認為,上述的估計患癌數字可能偏高,會嚇怕病人和醫生,在必要時也不敢去做電腦斷層掃描。然而,他同意美國醫療界濫用電腦斷層掃描,並建議為病人掃描前先要評估他是否有此需要。思羅爾又指,不應該在非必要的情況下讓病人接觸放射線,掃描時亦應以最低放射劑量進行。